Automatisierte externe Defibrillatoren haben im Laufe der Jahre Millionen von Leben gerettet. Mit der Entwicklung von Wissenschaft und Technologie entwickeln sich auch diese Ger?te weiter. Daher k?nnen wir AEDs in monophasische und biphasische Defibrillatoren unterteilen. Das Hauptziel dieses Artikels ist es, diese Ger?te zu vergleichen und zu beschreiben, wie sie sich voneinander unterscheiden. Ist das monophasische Ger?t besser als der biphasische AED? Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren.

Monophasischer AED

Monophasische AEDs sind Ger?te, die einen bestimmten Schock abgeben, indem sie einen elektrischen Strom in eine Richtung von einer Elektrode auf der einen Seite des Brustkorbs zur anderen Elektrode leiten. Die monophasische Wellenform-Defibrillation wurde seit der Einf¨¹hrung von AEDs genutzt, wurde jedoch im Zuge des wissenschaftlichen Fortschritts durch effektivere Defibrillatoren ersetzt.

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Bei der monophasischen Defibrillation bestimmt die H?he der Spannung des Kondensators w?hrend des Aufladens die Energie, die letztendlich ¨¹ber die Elektroden abgegeben wird. Die bei der monophasischen Defibrillation erzeugte Wellenform hat nur einen Peak, welcher f¨¹r den Erfolg der Defibrillation entscheidend ist. Um den lebensbedrohlichen Herzrhythmus oder das Kammerflimmern zu beenden, muss ein ausreichender Strom das Herz erreichen. Gleichzeitig muss vermieden werden, dass zu hohe Stromspitzen das Herzgewebe sch?digen. Monophasische AEDs haben in der Regel eine h?here Stromabgabe, was diese Ger?te gr??er und sperriger macht.

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Viele Hersteller haben inzwischen die Produktion von monophasischen AEDs eingestellt und sind auf die Herstellung biphasischer Ger?te umgestiegen. Dementsprechend nutzen die meisten Krankenh?user heute eine Kombination aus neueren biphasischen und ?lteren.^[1]

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Biphasischer AED

Biphasische Wellenform-Defibrillatoren hingegen nutzen einen bidirektionalen Stromfluss, im Gegensatz zu monophasischen AEDs, bei denen der Strom nur in eine Richtung flie?t. Biphasische Defibrillatoren wurden 1996 eingef¨¹hrt. Der entscheidende Unterschied: W?hrend des Schocks wird die Stromflussrichtung im Verlauf des Defibrillationszyklus umgekehrt.

Bei biphasischen AEDs besteht der Impuls aus einem positiven und einem negativen Peak. W?hrend des positiven Peaks flie?t der Strom von Elektrode A zu Elektrode B, und w?hrend des negativen Peaks umgekehrt von B zu A. Moderne biphasische AEDs messen zuerst die Impedanz des Brustkorbs (den Widerstand des K?rpers gegen den Strom) und passen das Spannungsniveau automatisch entsprechend an. Dar¨¹ber hinaus verf¨¹gen Ger?te wie die BeneHeart C-Serie von Mindray ¨¹ber Modi f¨¹r Erwachsene und Kinder. Dies erm?glicht es den Rettern, sofort den richtigen Modus auszuw?hlen, was dem Ger?t erm?glicht, seine Aufgabe noch effektiver zu erf¨¹llen.

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Die genaue Form der Stromabgabe wird durch Faktoren wie Stromst?rke, Richtung der Energie und Dauer der abgegebenen Energie bestimmt. Was biphasische Ger?te so wichtig macht, ist ihre F?higkeit, die Impedanz des Patienten durch verschiedene Wellenformmerkmale anzupassen und sicherzustellen, dass die effektivsten Wellenformen ihre Form und Dauer unabh?ngig von der Impedanz beibehalten. Besonders wichtig ist dies, wenn man bedenkt, dass die effektivsten Wellenformen ihre Form und Dauer unabh?ngig von der Impedanz beibehalten ^[2], und genau das erreichen biphasische Ger?te.

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Neben dem Hauptunterschied im Stromfluss unterscheiden sich biphasische AEDs auch von monophasischen Ger?ten dadurch, dass sie den gleichen Effekt mit einer geringeren Anzahl von Joules erzielen. Tats?chlich gibt es Belege daf¨¹r, dass die Wirksamkeit eines Protokolls mit monophasischen Wellenform-Schocks in der 200-360J-Sequenz zu 90 % der Wirksamkeit eines biphasischen Protokolls mit 120-200J entspricht. Daher zeigt sich, dass eine h?here Wirksamkeit mit biphasischen AEDs im Vergleich zu monophasischen Ger?ten erzielt werden kann, wenn die abgegebene durchschnittliche Energie gleich bleibt. Um bessere Wiederbelebungsergebnisse bei Patienten zu erzielen, die in der Regel schwer zu defibrillieren sind, wie z. B. Patienten mit Adipositas oder h?herer Impedanz, hat Mindray die 360J-Biphasentechnologie entwickelt und in die AEDs integriert, um die Erfolgsraten der Defibrillation zu erh?hen.

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Dar¨¹ber hinaus f¨¹hrte die biphasische Wellenform-Defibrillation zu einer geringeren Beeintr?chtigung der Herzfunktion, gemessen am arteriellen Druck, an der Wiederkehr der Herzfrequenz und an der Echokardiographie ^[3].

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Monophasische vs. Biphasische AEDs: Welches?Ger?t ist besser?

Die ersten Defibrillatoren waren monophasische Ger?te, und sie wurden lange Zeit verwendet, bis biphasische Defibrillatoren entwickelt wurden. Obwohl monophasische Ger?te weiterhin genutzt werden, sind biphasische Defibrillatoren inzwischen weit verbreiteter, sodass viele Unternehmen die ?lteren Ger?te nicht mehr herstellen. Doch es bleibt die Frage: Sind biphasische AED-Defibrillatoren tats?chlich besser? Sie sind nicht nur moderner und leichter, sondern auch in der Praxis den ?lteren Ger?ten ¨¹berlegen.

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Die ersten Defibrillatoren waren monophasische Ger?te, und sie wurden lange Zeit verwendet, bis biphasische Defibrillatoren entwickelt wurden. Obwohl monophasische Ger?te weiterhin genutzt werden, sind biphasische Defibrillatoren inzwischen weit verbreiteter, sodass viele Unternehmen die ?lteren Ger?te nicht mehr herstellen. Doch es bleibt die Frage: Sind biphasische AED-Defibrillatoren tats?chlich besser? Sie sind nicht nur moderner und leichter, sondern auch in der Praxis den ?lteren Ger?ten ¨¹berlegen.

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Ein weiterer Vorteil biphasischer Defibrillatoren ist, dass sie im Vergleich zu ihren monophasischen Gegenst¨¹cken seltener negative Nebenwirkungen wie Hautverbrennungen verursachen. Da sie weniger Energie ben?tigen, um den gleichen Effekt zu erzielen, sind biphasische AEDs zudem in der Regel leichter, kompakter und schonender f¨¹r die Batterien, was zu einer geringeren Wartung f¨¹hrt.

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Auf der anderen Seite sind monophasische Ger?te oft sperrig und in hektischen Situationen unpraktisch zu handhaben. Mit den Fortschritten in Wissenschaft und Technologie werden biphasische Maschinen immer vielseitiger und praktischer, da sie mehr Funktionen und Optionen bieten, um den Rettungskr?ften in Notfallsituationen besser zu helfen.

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Fazit

Sowohl monophasische als auch biphasische Defibrillatoren erf¨¹llen ihre Aufgabe, aber biphasische Ger?te gelten als die bessere Option, da sie nicht nur praktischer und effektiver sind, sondern auch eine geringere Belastung des Herzens verursachen. Sie arbeiten mit geringeren Stromspitzen und passen sich besser an die Impedanz unterschiedlicher Patienten an. Da viele Unternehmen die Produktion monophasischer Ger?te eingestellt haben, wird die Zukunft eindeutig biphasischen Defibrillatoren geh?ren.

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Referenzen

[1] Richard J. Green. Confusion between monophasic and biphasic defibrillators. Resuscitation journal. March 2006 Volume 68, Issue 3, Pages 433¨C434. Available at: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(05)00337-0/fulltext (Accessed: 27 February 2020)

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[2] Biphasic Defibrillation: The Shape of Resuscitation Today. (2004). Available at: https://www.emsworld.com/index.php/article/10324825/biphasic-defibrillation-shape-resuscitation-today (Accessed: 27 February 2020)

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[3] M Scholten, T Szili-Torok, P Klootwijk, and L Jordaens. Comparison of monophasic and biphasic shocks for transthoracic cardioversion of atrial fibrillation. Heart. 2003 Sep; 89(9): 1032¨C1034. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1767835/(Accessed: 27 February 2020)