Mit dem zunehmenden Bewusstsein der ?ffentlichkeit f¨¹r L?sungen zur Rettung bei pl?tzlichem Herzstillstand werden die in Krankenh?usern verwendeten Defibrillatoren und die ?ffentlichen AEDs, die zur Defibrillation von Patienten bei pl?tzlichem Herzstillstand eingesetzt werden, immer bekannter. Obwohl beide Ger?te darauf abzielen, einen normalen Herzschlag wiederherzustellen, indem sie elektrische Impulse oder Schocks an das Herz von Menschen senden, die unter schweren Herzproblemen wie dem Kammerflimmern leiden, sind sie nicht identisch. Was sind also die Unterschiede zwischen einem Krankenhaus-Defibrillator und einem ?ffentlichen AED und warum sollten sie unterschieden werden?

Unterschiede zwischen Krankenhaus-Defibrillator und ?ffentlichem AED

Ein Krankenhaus-Defibrillator ist in diesem Zusammenhang ein spezialisierter manueller externer Defibrillator (MED), der in Krankenh?usern eingesetzt wird, um den normalen Herzrhythmus eines Patienten wiederherzustellen. Er ist f¨¹r medizinisches Fachpersonal konzipiert, um verschiedene Herzprobleme zu erkennen und sie angemessen zu behandeln, da die ?rzte beurteilen m¨¹ssen, wie viel Energie f¨¹r den Schock abgegeben werden sollte und wann und wie oft der Schock verabreicht werden muss. Dies wird als manuelle Defibrillation bezeichnet.

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Ein ?ffentlich zug?nglicher AED ist ein lebensrettendes Ger?t, das speziell f¨¹r den Einsatz durch Laien au?erhalb von Krankenh?usern entwickelt wurde. Viele dieser Ger?te sind mit Sprachansagen, visuellen Anweisungen und einem akustischen Signal ausgestattet, das dem Anwender anzeigt, wann ein Schock abgegeben werden soll. AEDs sind oft in speziellen AED-Boxen an W?nden montiert und an ?ffentlich frequentierten Orten wie Flugh?fen, Bahnh?fen, B¨¹rogeb?uden und Stadien platziert, um bei Notf?llen schnell eingreifen zu k?nnen. Sie unterscheiden sich deutlich in Design, Bedienung und Funktionalit?t.

Erscheinungsbild:

In Bezug auf das Erscheinungsbild stellen sich die meisten Menschen einen manuellen Defibrillator im Krankenhaus mit zwei Handpaddeln vor, die durch Kabel mit einem gr??eren Monitor verbunden sind. Diese Ger?te werden typischerweise in akuten Krankenhausumgebungen verwendet, haben ¨¹bergro?e Abmessungen und sind in Notfallwagen verstaut. Ein ?ffentlicher AED hingegen ist ein tragbares Ger?t, das in etwa die Gr??e einer Handtasche hat und sehr leicht ist. Ein vollst?ndiges AED-Set f¨¹r den ?ffentlichen Gebrauch besteht aus dem AED, Ersatzpads und einer Batterie. Das Ger?t wird ausschlie?lich durch die Batterie betrieben, sodass keine Stromquelle erforderlich ist. Dies macht es zur idealen L?sung f¨¹r Notf?lle au?erhalb von Krankenh?usern.

Bedienung:

Die Bedienung eines Krankenhaus-Defibrillators ist deutlich komplizierter als die eines ?ffentlichen AEDs. Ein Arzt muss das Ger?t zun?chst einschalten, dann den richtigen Behandlungsmodus ausw?hlen, da die meisten manuellen externen Defibrillatoren mehrere Behandlungsmodi bieten. Danach wird das richtige Energieniveau basierend auf dem klinischen Zustand des Patienten ausgew?hlt, der Lade-Knopf gedr¨¹ckt und der Schock durch Dr¨¹cken der Schocktaste ausgel?st. Schon in der Theorie ist dieser Prozess nicht einfach, besonders f¨¹r Personen ohne professionelle Schulung. ?ffentliche AEDs hingegen sind wesentlich einfacher zu bedienen, da sie umfassende, automatisierte Sprachansagen haben, die die n?chsten Schritte erkl?ren. W?hrend der Anwendung informiert der AED dar¨¹ber, wie die Pads platziert werden sollen, wann CPR durchgef¨¹hrt und wann der Schock abgegeben werden soll. ?ffentliche AEDs geben zudem Schocks mit einer voreingestellten Energie von 200 Joule ab, ohne dass der Benutzer etwas einstellen muss. Diese Funktionen sind extrem wichtig, da sie sicherstellen, dass jeder in der Lage ist, im Notfall zu helfen.

Bei ?ffentlichen AEDs gibt es vollautomatische und halbautomatische Varianten. Ein vollautomatischer externer Defibrillator erfordert lediglich, dass der Anwender die AED-Pads korrekt anbringt (die Methode zur Platzierung wird durch Sprachansagen erkl?rt, und einige AED-Marken, wie z. B. Mindray, haben detaillierte Abbildungen auf den AED-Pads). Das Ger?t analysiert dann automatisch die Herzfrequenz des Patienten und gibt den Schock ab, wenn die Bedingungen daf¨¹r gegeben sind. Bei einem halbautomatischen externen Defibrillator muss der Anwender hingegen die Schocktaste dr¨¹cken, um den Schock auszul?sen.

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Funktionalit?t:

Ein Krankenhaus-Defibrillator kann nicht nur Schocks wie ein AED abgeben, sondern verf¨¹gt auch ¨¹ber Funktionen, die ein ?ffentlicher AED nicht unterst¨¹tzt, wie z. B. die Schrittmacherfunktion (elektrische Impulse, die das Herz zur Kontraktion anregen), die synchronisierte Kardioversion und die Patienten¨¹berwachung.

W?hrend Defibrillatoren in professionellen medizinischen Umgebungen auf das Wissen und die Erfahrung von ?rzten angewiesen sind, um Patienten schnell zu defibrillieren, wird der Einsatz ?ffentlicher AEDs in ?ffentlichen Bereichen notwendig, da bei pl?tzlichem Herzstillstand oft keine Symptome erkennbar sind und kein medizinisches Fachpersonal anwesend ist. In vielen Regionen bleibt die ?berlebensrate bei Herzstillst?nden au?erhalb des Krankenhauses niedrig, weil ?ffentliche AEDs fehlen oder nicht korrekt eingesetzt werden. Daher ist es von gro?er Bedeutung, die Wichtigkeit von ?ffentlichen AEDs und deren Nutzung weiter zu betonen.

Wie verwendet man einen AED?

Studien zeigen, dass die ?berlebensrate von Patienten bei Herzstillstand um das 2,62-fache steigt, wenn Laien in der Lage sind, ?ffentlich zug?ngliche AEDs effektiv zu nutzen.^[1] Verantwortliche von Gemeinden, B¨¹rogeb?uden, Fitnessstudios, Stadien und anderen Orten mit hoher Inzidenz von Herzstillst?nden sollten sich nicht nur der Verantwortung stellen, ?ffentliche AEDs zu installieren, sondern auch deren Nutzung in der Bev?lkerung f?rdern, um die ?berlebensrate bei Herzstillst?nden au?erhalb des Krankenhauses zu erh?hen.

Die Anwendung eines AEDs erfolgt in den folgenden Schritten:

• Sobald der AED verf¨¹gbar ist, sollten die Helfer es sofort einschalten und ¨¹berpr¨¹fen, ob das Ger?t, die Ersatzpads und die Batterie in einwandfreiem Zustand sind. Wenn alles in Ordnung ist, folgen Sie den Sprachansagen, andernfalls sollte das AEDs durch ein neues Ger?t ersetzt werden.
• Entfernen Sie die Kleidung des Patienten (trocknen Sie die Brust oder entfernen Sie bei Bedarf? die Brusthaare) und platzieren Sie die AED-Pads gem?? den Sprach- oder Bildanweisungen in der richtigen Position. Ein Pad sollte auf der oberen rechten Brustseite angebracht werden und das andere Pad auf der unteren linken Brustseite, einige Zentimeter unterhalb der linken Achselh?hle.
• Sobald der AED die korrekte Position der Pads?erkannt hat, analysiert es automatisch den Herzrhythmus.
  
• Wenn der AED feststellt, dass die Bedingungen f¨¹r die Abgabe eines Schocks gegeben sind, gibt es den Befehl ?Schock empfohlen¡° und fordert den Helfer auf, die blinkende Schocktaste zu dr¨¹cken. Achten Sie darauf, dass niemand den Patienten ber¨¹hrt, wenn der Befehl gegeben wird. Ein vollautomatischer externer Defibrillator gibt den Schock automatisch ab, w?hrend ein halbautomatischer externer Defibrillator erfordert, dass der Helfer die Schocktaste dr¨¹ckt, bevor der Schock ausgel?st wird.
• Nach der Schockabgabe oder wenn kein Schock empfohlen ist, beginnen Sie sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR). Setzen Sie die Reanimation fort, bis das Ger?t nach zwei Minuten automatisch eine Analyse durchf¨¹hrt oder der Patient wieder atmet und reagiert. Folgen Sie dabei stets den Anweisungen des Ger?tes.

F¨¹r Laien, die sich von professionellen Gesundheitsfachkr?ften unterscheiden, die eine umfassende Ausbildung im Umgang mit medizinischen Ger?ten haben, sollten ?ffentliche AEDs idealerweise intelligent und benutzerfreundlich genug sein. Wie im Fall der Mindray AEDs, die mit der patentierten ResQNaviTM-Technologie ausgestattet sind, k?nnen unterschiedliche R¨¹ckmeldungen basierend auf dem Erfahrungsstand des Benutzers gegeben werden. F¨¹r Neulinge bietet der Mindray AED detailliertere Sprach- und Bildanweisungen, w?hrend f¨¹r erfahrene Anwender die Geschwindigkeit erh?ht und die Details der Sprachf¨¹hrung vereinfacht werden. Dar¨¹ber hinaus bietet der CPR-Feedback-Mechanismus des Mindray AED kontinuierliche Unterst¨¹tzung f¨¹r Ersthelfer, um eine effektive Wiederbelebung durchzuf¨¹hren.

Es wird zunehmend offensichtlich, dass ?ffentliche AEDs in Richtung gr??erer Einfachheit, Tragbarkeit und Intelligenz gehen als Krankenhaus-Defibrillatoren. Angesichts der Tatsache, dass tragbare ?ffentliche AEDs effektiv Leben retten und die ?berlebensraten bei einem pl?tzlichen Herztod au?erhalb des Krankenhauses verbessern, ist Ihr Arbeitsplatz, Ihre Gemeinschaft oder Ihre Umgebung bereits mit einem AED-Ger?t ausgestattet? Wenn nicht, warum nicht? Ziehen Sie in Betracht, ein benutzerfreundliches Ger?t wie den Mindray AED an Ihrem Standort zu installieren, damit auch Sie vorbereitet sind!

Referenzen:

[1] Impact of Bystander Automated External Defibrillator Use on Survival and Functional Outcomes in Shockable Observed Public Cardiac Arrests. AHA Journal, Circulation. May 15, 2018, Vol 137, Issue 20. Pages 2104¨C2113. Available at: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030700 (Accessed: 20 December 2021)