Trombosit de?eri d¨¹?¨¹k oldu?unda hastalar kanama riski alt?ndad?r. Hayati organlarda kanama ya?am? tehdit eder.

Giuseppe Lippi ve di?er profes?rlere g?re trombosit transf¨¹zyon e?iklerinin tan?m? konusunda evrensel bir anla?ma yoktur..^[1]?Bununla birlikte, tam otomatik hematolojik analiz?rlerin b¨¹y¨¹k ?o?unlu?unun do?ruluk derecesi ve belirsizli?i, ?zellikle d¨¹?¨¹k trombositopenik aral?kta, yani<50¡Á10⁹/L'de yetersiz g?r¨¹nmektedir.

?

Mevcut k?lavuzlar ve ?neriler, a?a??daki tabloda g?sterildi?i gibi, birka? spesifik klinik durumda d¨¹?¨¹k PLT inf¨¹zyon e?i?i konusunda bir fikir birli?i olmad???n? g?stermektedir^[1]

K?saltmalar: SIMTI, ?talyan Transf¨¹zyon T?bb? ve ?mm¨¹nohematoloji Derne?i; GMA, Alman Tabipler Birli?i; AABB, Amerikan Kan Bankalar? Birli?i; BCSH, ?ngiliz Hematoloji Standartlar? Komitesi; TMAG, ?ngiliz Kolumbiyas? Transf¨¹zyon T?p Dan??ma Grubu; WHO, D¨¹nya Sa?l?k ?rg¨¹t¨¹; ARC, Amerikan K?z?lha??; Yok, mevcut de?il.
*Sadece perioperatif kanama durumunda.

?

D¨¹?¨¹k de?erli trombosit say?lar? da trombosit transf¨¹zyonunun etkinli?ini de?erlendirmede ?nemli bir rol oynar. Transf¨¹zyon sonras? trombosit art??? (PPI), trombosit geri kazan?m? y¨¹zdesi (PPR) ve d¨¹zeltilmi? say?m art??? (CCI) dahil olmak ¨¹zere en yayg?n trombosit transf¨¹zyon form¨¹llerinde, mutlak trombosit say?s? anahtar hesaplama fakt?rlerinden biridir^[2]. Bunlar aras?nda, ?o?u klinisyen CCI'yi hesaplamak i?in bir transf¨¹ze trombosit i?eri?i ve ortalama v¨¹cut y¨¹zey alan? tahmini kullan?r; 1 veya 24 saatte 10 ¡Á?10⁹/L 'den daha b¨¹y¨¹k bir mutlak trombosit art??? ba?ar?l? bir transf¨¹zyon olarak kabul edilir; ki bu ?nceki form¨¹l ile tutarl?d?r^[3].

?

Trombosit say?m? sonu?lar? hala trombosit transf¨¹zyonu uygulamalar?n?n temel dayana?? olarak kabul edilmektedir, ancak hematoloji analiz?rleri y?ntem olarak farkl? analitik performans g?stermektedir. ?talyan Klinik Biyokimya Derne?i, Klinik Molek¨¹ler Biyoloji'nin (WGDH-SIBioC) Tan?sal Hematoloji ?al??ma Grubu, dokuz farkl? hematoloji analiz?r¨¹n¨¹n (HA) analitik performans?n? do?rulamak i?in otomatik trombosit analizinde uluslararas? k?lavuzlara dayal? ?ok merkezli bir ?al??ma y¨¹r¨¹tm¨¹?t¨¹r. A?a??daki rapora bir g?z atal?m.

K3EDTA t¨¹plerinde toplanan d?rt y¨¹z seksen alt? periferik kan ?rne?i (PB), ABX Pentra, ADVIA2120i, BC-6800, BC-6800Plus, Cell-DYN Sapphire, DxH800, XE-2100, XE-5000 ve PLT-F uygulamal? XN-20 taraf?ndan analiz edilmi?tir.

?

TABLO 1 Hematoloji analiz?rleri ve trombosit say?m y?ntemleri

TABLO 2 Bula?ma (CO) ve alt ?l?¨¹m limiti (LoQ)

BC-6800 ve BC-6800Plus'?n bula?ma (CO) oranlar?, gruptaki en d¨¹?¨¹k olan gereksinimleri kar??lar. BC-6800 ve BC-6800Plus'?n PLT-O'sunun miktar limiti (LoQ), PLT-I'inkinden daha d¨¹?¨¹kt¨¹r ve BC-6800Plus'?n PLT-O'sunun LoQ'su, XN-20'nin PLT-O'sundan daha d¨¹?¨¹k olan ve XN-20'nin PLT-F'sine e?de?er olan 4x10⁹/L kadar d¨¹?¨¹kt¨¹r. ?lgin? bir ?ekilde, XN-20'nin PLT-I LoQ'su, PLT-O'nunkinden daha d¨¹?¨¹k.

Genel olarak, trombosit say?s? azald?k?a belirsizlik (% CV) artar. B ?izelgesi segmentinde (PLT-O hassasiyeti), BC-6800Plus t¨¹m konsantrasyon seviyelerinde en d¨¹?¨¹k CV'yi g?sterir. ?zet olarak ?u ?ekilde tan?mlanmaktad?r: Cell-DYN Sapphire (PLT-O ortalama de?eri 26,7 ¡Á 10⁹/L olan CV %3,0), XN-20 (PLT-F ortalama de?eri 21,5 ¡Á 10⁹/L olan CV %2,4) ve BC-6800Plus (PLT-O ortalama de?eri 26,5 ¡Á 10⁹/L olan CV %1,9) haricinde, 50,0 ¡Á 10⁹/L'nin alt?ndaki PLT say?mlar? i?in hi?bir HA istenen CVAPS g?stermedi.

Periferik kan h¨¹creleri aras?nda trombositler en k¨¹?¨¹k olan?d?r, ancak pop¨¹lasyon olarak trombosit konsantrasyonu hemostazda ?nemli bir rol oynar. D¨¹?¨¹k trombositlerin neden oldu?u kanama riskini hesaba katmak i?in Mindray, trombositopeni ?rnekleri i?in do?ru say?m? sa?lamak ¨¹zere ?ok katl? PLT-O platformunu (SF Cube) piyasaya s¨¹rm¨¹?t¨¹r. PLT-O, Mindray BC-6000 Serisi Otomatik Hematoloji Analiz?r¨¹ ve CAL 8000/6000 H¨¹cresel Analiz Serisinde mevcuttur.

Referanslar:

[1]?Platelet Transfusion Thresholds: How Low Can We Go in Respect to Platelet Counting? Lippi G, Favaloro EJ, Buoro S. Semin Thromb Hemost. 2019 Eyl 28. doi: 10.1055/s-0039-1696943. [Bask? ?ncesi Epub]
[2]?Rebulla P. Formulae for the definition of refractoriness to platelet transfusion. Transfus Med 1993;3(1):91¨C3.
[3]?Hod E, Schwartz J. Platelet transfusion refractoriness. Br J Haematol 2008;142(3): 348¨C60.