Etilendiamintetraasetik Asit - Ps?dotrombositopeni (EDTA-PTCP), yanl?? de?erlendirmeye ve hastalara gereksiz tedavi uygulanmas?na yol a?abilen bir laboratuvar artefakt?d?r.

?

Trombositopenide EDTA kaynakl? bir trombosit agregasyonu durumunda trombosit say?s?n? d¨¹zeltmek i?in a?a??daki hangi y?ntemi (veya y?ntemleri) uygulars?n?z?

• Kan say?m? ile tekrar kontrol etme ve trombosit say?s?n? tahmin etme
• Amikasin ekleyerek tekrar kontrol etme
• 37¡ãC'ye ?s?tt?ktan sonra tekrar kontrol etme
• Herhangi bir antikoag¨¹lant olmadan hemen dil¨¹syonu tekrar kontrol etme
• Ba?ka bir hematoloji cihaz?nda tekrar inceleme
• Ba?ka antikoag¨¹lanlarla tekrar kontrol etme

Profesyonel klinik laboratuvar doktorlar?, ?ok y¨¹ksek bir sorumluluk bilinciyle kesinlik ve do?ruluk elde etmeye ?al???r. G¨¹n¨¹m¨¹zde, EDTA-PTCP ??z¨¹mlerini ke?fetmek i?in baz? klinik ?al??malar ger?ekle?tirilmi? ve bu ?al??malar sonucunda, SF Cube teknolojili Mindray hematoloji sistemlerinin do?ru trombosit say?lar?n? tan?mlamada laboratuvar teknisyenlerine etkili bir ?eklide destek olabilece?i g?r¨¹lm¨¹?t¨¹r.

Klinik Vaka Raporu

Bu vakadaki hasta, 32 ya??nda k?s?rl?k hastal???na sahip bir kad?nd?r. Hastan?n EDTA ile antikoag¨¹le edilen kan? al?nd?ktan sonra, bu kan elli be? dakika i?inde analiz edilmi? ve d¨¹?¨¹k bir trombosit say?s? (28 ¡Á 10⁹/l) g?r¨¹lm¨¹?t¨¹r. Test, pop¨¹ler bir markan?n hematoloji sisteminde (A cihaz?) empedans y?ntemi (PLT-I) kullan?larak ger?ekle?tirilmi?tir. Trombosit agregasyonu, periferik yayman?n mikroskobik incelemesi sonucunda do?rulanm?? ve ps?dotrombositopeniye (PTCP) i?aret etti?i g?r¨¹lm¨¹?t¨¹r. K?sa bir s¨¹re sonra, bu numune Mindray BC-6800Plus ile CDR(PLT-O) y?ntemi kullan?larak tekrar incelenmi?tir. Sonu?lar 180 ¡Á 10⁹/l de?eri ile belirgin bir ?ekilde daha y¨¹ksek bir trombosit say?s? g?stermi?tir.

A cihaz? ile elde edilen d¨¹?¨¹k trombosit say?s?n?n EDTA kaynakl? PTCP nedeniyle oldu?undan ?¨¹phelenilmektedir. Bu nedenle, hastadan bu defa sodyum sitrat i?eren bir kan numunesi t¨¹p¨¹ kullan?larak ek bir test yap?lmas? i?in izin istenmi?tir. Numune al?nd?ktan otuz dakika sonra analiz edilmi?tir. ?e?itli test y?ntemleri ve cihazlar? kullan?larak analiz edilen kan numunelerinden elde edilen trombosit parametreleri Tablo 1'de listelenmi?tir.

Di?er Numuneler i?in ?lave Kar??la?t?rma

Kan say?m? mikroskobik olarak incelendi?inde, EDTA ile antikoag¨¹le edilen kanda trombosit agregasyonu g?r¨¹l¨¹rken, sodyum sitrat ile antikoag¨¹le edilen kanda hi?bir agregasyon g?r¨¹lmemi?tir. Kan numuneleri, ¨¹reticinin talimatlar?na uygun ?ekilde, al?nd?ktan sonraki d?rt saat i?inde analiz edilmi?tir. Bu hastaya ek olarak, ilave be? EDTA-PTCP vakas?ndan veriler al?narak de?erlendirilmi?tir (Tablo 2).

Sonu? olarak, yazar ?u sonuca varm??t?r: Bilinen veya ?¨¹phelenilen EDTA-PTCP'li hastalarda, Mindray SF-Cube teknolojisi, EDTA ile antikoag¨¹le edilen kanda trombosit say?s?n? belirlemek i?in kolay ve etkili bir y?ntemdir.

EDTA-PTCP Numunelerinin Tan?mlanmas? ve ?zellikleri

Hematoloji analiz?r¨¹nde "PLT agregasyonu" uyar?s?n? tetikleyen numuneler, trombosit histogram?nda tipik bir girintili ??k?nt?l? d¨¹zensizlik ve zikzak ?eklinde bir kuyruk (?ekil 1) g?stermi?tir. Ayr?ca, mikroskobik incelemede trombosit satellitizmi veya dev trombosit varl??? g?r¨¹lmemi?tir.

Optik Trombosit Say?m? (PLT-O) ile BC-6800 Hatal? D¨¹?¨¹k Trombosit Say?mlar?

?

EDTA t¨¹plerinde bulunan yirmi ¨¹? EDTA-PTCP numunesi (trombosit agregasyonlu) Mindray BC-6800 (PLT-I (EDTA)) empedans ve retik¨¹losit kanal?nda (PLT-O (EDTA)) test edilmi?tir. ?lgin? bir ?ekilde, PLT-O (EDTA) sonu?lar?, sitrat t¨¹plerinde (PLT-I (Sitrat)) yeniden toplanan numunelerin trombosit say?s?na benzer olmu?tur; bu durum, PLT-O (EDTA) y?nteminin EDTA kaynakl? trombosit agregasyonu sorununu do?ru bir ?ekilde d¨¹zeltebilece?ini kan?tlamaktad?r (?ekil 2).

Pop¨¹ler Bir Markan?n Hematoloji Sisteminin EDTA-PTCP Da??l?m Etkisi:Floresan Boyayla Kullan?labilir mi?

Optik floresan trombosit say?m?, hem son teknoloji hematoloji analiz?rlerinde (B cihaz?) hem de Mindray BC-6000 serisi hematoloji analiz?rlerinde mevcuttur. Bu y?ntemde, trombositlerdeki n¨¹kleik asitleri boyamak i?in floresan boya kullan?l?r. Bu sayede, b¨¹y¨¹k trombositler tan?n?r ve eritrosit kal?nt?s?, mikro eritrositler veya l?kosit kal?nt?s? gibi trombosit d??? partik¨¹ller hari? b?rak?l?r.

Optik floresan trombosit say?m?n?n da??l?m etkisinin floresan boyayla boyamaya ba?l? oldu?unu do?rulamak i?in EDTA t¨¹plerindeki bu 23 EDTA-PTCP numunesinin 17'si B cihaz?n?n retik¨¹losit kanal?nda ve empedans kanal?nda da test edilmi?tir. Burada, retik¨¹losit kanal? ve empedans kanal?n?n trombosit say?mlar? aras?nda anlaml? bir fark olmad??? bulunmu?tur (?ekil 3). 17 EDTA-PTCP numunesinin yaln?zca bir tanesi %80'den fazla da??l?m oran? g?stermi?tir; ortalama da??l?m oran?, 17 EDTA-PTCP numunesinin tamam?nda %56 olmu?tur (?ekil 3).

Sonu?

?zetle, yazar ?u sonuca varm??t?r: BC-6800 hematoloji analiz?r¨¹n¨¹n optik floresan trombosit say?m?, EDTA-PTCP hastalar?ndaki yanl?? d¨¹?¨¹k trombosit say?mlar?n?n d¨¹zeltilmesinde etkilidir ve EDTA-PTCP numuneleri ¨¹zerindeki da??l?m etkisi, floresan boyayla boyamadan ba??ms?zd?r.

?

Laboratuvar?n yo?un g¨¹nl¨¹k rutininde, PTCP ka??n?lmaz bir sorundur. Mindray SF Cube teknolojisi, EDTA kaynakl? ps?do-trombosit azalmas? oldu?unda PLT say?mlar?n? d¨¹zeltmek i?in PLT-O (n¨¹kleik asit floresan boyamaya g?re, RET kanal?nda ger?ekle?tirilir) sa?lar. PLT-O, Mindray BC-6000 Serisi Otomatik Hematoloji Analiz?r¨¹ ve CAL 8000/6000 H¨¹cresel Analiz Serisinde mevcuttur.

Referanslar:

[1] J. Deng, et al. Mindray SF-Cube technology: An effective way for correcting platelet count in individuals with EDTA dependent pseudo thrombocytopenia. Clinica Chimica Acta 502 (2020) 99¨C101
[2] Y. Bao, et al. Correction of spurious low platelet counts by optical fluorescence platelet counting of BC-6800 hematology analyzer in EDTA-dependent pseudo thrombocytopenia patients. Transl Cancer Res 2020;9(1):166-172