Zast?pca kierownika laboratorium

Szpital Kliniczny Uniwersytetu Shaoyang, prowincja Hunan, Chiny

?

Ci??kostrawna dieta i niezdrowy tryb ?ycia powoduj?, ?e hiperlipidemia staje si? powszechna we wsp¨®?czesnym spo?ecze¨½stwie, zw?aszcza u pacjent¨®w o wysokim st??eniu tr¨®jgliceryd¨®w (TG) i chylomikron¨®w (CM). Powoduje to r¨®wnie? znaczne zak?¨®cenia wynik¨®w bada¨½ biochemicznych. W praktyce klinicznej zaburzenia spowodowane lipemi? mo?na oceni? na podstawie indeksu surowicy i st??enia tr¨®jgliceryd¨®w.

?

W omawianym przypadku, pr¨®bka zosta?a wys?ana do laboratorium w celu wykrycia przyczyny b¨®lu brzucha u pacjenta, a analizator poinformowa? o nieprawid?owej absorbancji. St??enie TG wynosi?o tylko 3,75?mmol/L, co by?o niezgodne ze statusem pr¨®bki, kt¨®ra zosta?a ju? oznaczona jako silna lipemia. Sprawdzili?my krzyw? reakcji TG i stwierdzili?my, ?e warto?? g?sto?ci optycznej (OD) reakcji szybko wzros?a, a nast?pnie zacz??a si? zmniejsza?. Po zako¨½czeniu reakcji warto?? OD wynosi?a zaledwie jedn? sz¨®st? warto?ci szczytowej, co by?o przyczyn? uzyskania fa?szywie niskiego wyniku. Po r?cznym rozcie¨½czeniu pr¨®bki uzyskano wynik 67,2?mmol/L, kt¨®ry by? znacznie wy?szy od g¨®rnej granicy liniowo?ci wynosz?cej 20?mmol/L TG. Wykonali?my r¨®wnie? powt¨®rn? analiz? pr¨®bki na innym analizatorze, a uzyskany wynik by? nadal znacznie ni?szy od rzeczywistego st??enia.

Do badania TG stosuje si? kolorymetryczn? metod? okre?lania punktu ko¨½cowego. Po osi?gni?ciu punktu r¨®wnowa?no?ci reakcji wszystkie anality zamieniaj? si? w produkty, a absorbancja przestaje rosn?? lub spada?. Zasada pomiaru przedstawiona w instrukcji obs?ugi odczynnika TG to metoda oksydazy obejmuj?ca reakcj? barwn? metod? Trindera (Rys. 2).

Ze wzgl?du na bardzo wysokie st??enie TG w pr¨®bce, przebieg reakcji b?dzie bardzo szybki. Tlen w roztworze poddawanym reakcji szybko si? wyczerpuje, a nowe cz?steczki tlenu nie rozpuszczaj? si? w roztworze i nie wchodz? w reakcj? na czas. W takiej sytuacji przebieg reakcji ulega wstrzymaniu, a nawet odwr¨®ceniu, co prowadzi do uzyskania niedok?adnego wyniku (zwykle ni?szego ni? rzeczywiste st??enie). Zintegrowany analizator biochemiczny Mindray mo?e monitorowa? krzyw? reakcji w czasie rzeczywistym i przekazuje inteligentne ostrze?enie w przypadku stwierdzenia nieprawid?owych w?a?ciwo?ci absorbancji. Po wykryciu nieprawid?owo?ci system uruchomi funkcj? automatycznego rozcie¨½czania, co pozwoli uzyska? bardziej wiarygodne wyniki.

?

Przypadki wysokiego st??enia TG s? do?? powszechne w praktyce klinicznej. Je?li technik laboratoryjny nie wykryje nieprawid?owo?ci w por?, przedstawione wyniki mog? by? nieprawid?owe. Nawet je?li do?wiadczony specjalista zauwa?y nieprawid?ow? krzyw? reakcji, konieczno?? ponownej weryfikacji i powt¨®rzenia analizy z rozcie¨½czeniem obni?y wydajno?? pracy. Dlatego korzystanie ze zintegrowanego systemu badawczego z opcj? inteligentnego ostrzegania i funkcj? automatycznej powt¨®rnej analizy jest bardzo korzystne z punktu widzenia wiarygodno?ci wynik¨®w i wydajno?ci laboratorium.

?

W przypadku zintegrowanego analizatora biochemicznego niekt¨®re wska?niki zosta?y wbudowane w oprogramowanie, co mo?e pom¨®c systemowi w monitorowaniu krzywej reakcji i ocenie nietypowych reakcji. W interfejsie oprogramowania pokazanym na rys. 3 warto?ci P1 i P2 odpowiadaj? numerom porz?dkowym punkt¨®w absorbancji na wykresie krzywej reakcji. Oprogramowanie mo?e automatycznie obliczy? warto?? P2 minus P1 (P2-P1). M i N odnosz? si? odpowiednio do minimalnej i maksymalnej warto?ci (P2-P1) s?u??cej do wykrywania nieprawid?owo?ci w procesie reakcji.

Dzi?ki monitorowaniu krzywej reakcji i funkcji algorytmu, analizator mo?e automatycznie identyfikowa? nieprawid?owo?ci i przekaza? ostrze?enie ?RE¡±, a nast?pnie uruchomi? funkcj? automatycznego rozcie¨½czania. Po automatycznym rozcie¨½czeniu i powt¨®rzeniu analizy krzywa reakcji powr¨®ci?a do normy, a wynik wyni¨®s? 68,4?mmol/L i?by? zgodny z wynikiem uzyskanym podczas r?cznego rozcie¨½czania (Rys. 4).

Oprogramowanie zintegrowanego systemu badawczego AAA ma wbudowan? pot??n? baz? danych. Na przyk?ad dane aplikacji (obj?to?? R1/R2/S, czas reakcji, pierwotna/wt¨®rna d?ugo?? fali, zakres liniowo?ci, regu?a powt¨®rzenia) i dane monitorowania reakcji (pary przenoszone, regu?a sprawdzania zu?ycia substratu, regu?a sprawdzania reakcji Trindera i regu?a sprawdzania efektu haka). Dzi?ki rozbudowanej bazie danych system badawczy mo?e by? bardziej wydajny, inteligentny i przyjazny dla u?ytkownika. Podsumowuj?c, zintegrowany system do analizy chemicznej AAA mo?e znacznie poprawi? wydajno??, skr¨®ci? czas realizacji, zmniejszy? potencjalne ryzyko b??d¨®w i zwi?kszy? zar¨®wno zadowolenie kliniczne, jak i pacjent¨®w.