Giri?imsel ultrason, son y?llarda h?zla geli?mi? olup bir?ok alanda geni?letilmi? uygulamalar? vard?r. Bunun bir ?rne?i, karaci?er tüm?rleri i?in ultrason rehberli?inde ablasyon tedavisidir. Ultrason rehberli?inde klinisyen, tüm?re bir i?ne elektrodu sokar; burada ablasyon b?lgesi, polar moleküllerin sürtünme ?s?s? nedeniyle elektrik ak?m? yoluyla yakla??k 100°C'ye kadar ?s?t?labilir ve bu da dokunun p?ht?la?ma nekrozuna neden olur. Geleneksel ameliyatlara k?yasla daha güvenli ve minimal invaziv bir y?ntem olarak ultrason rehberli?inde ablasyon tedavisi, pek ?ok ülkede karaci?er kanseri tedavisi k?lavuzlar?na eklenerek, karaci?er tüm?rü olan hastalar i?in ba?ka bir se?enek sa?lanm??t?r.
Karaci?er tüm?rü ablasyonu, prosedür deneyimine ba?l? tedavi stratejilerinden ?nce karma??k lezyonlar?n g?rüntülenmesi ve prosedür sonras? de?erlendirme i?in uzamsal bilgiler olmamas? vb. dahil olmak üzere, hala pek ?ok zorlukla kar?? kar??yad?r.
- Prosedür ?ncesinde tüm?rün yeri tam olarak nas?l belirlenir?
- Ablasyon stratejisi nas?l standartla?t?r?l?r?
- Ablasyon etkinli?inin kapsaml? bir de?erlendirmesi nas?l an?nda yap?l?r?
Bunlar, Prof. Xie Xiaoyan'?n ekibinin ??zmeye ?al??t??? sorunlard?r. A?a??daki makalede, hem Prof. Xie'nin ekibi hem de Mindray'in Ar-Ge ekibi ortak giri?imi de?erlendiriyor: Ultrason b?lümü ile sekt?rdeki bir ortak aras?nda i? birli?i nas?l yap?l?r? Ortakl?k nas?l ba?lad??
Sun Yat-sen ?niversitesi Birinci Ba?l? Hastanesi'ndeki T?bbi Ultrason Departman?, ?in’de, t?bbi tedavi, ara?t?rma ve e?itim faaliyetlerinde bulunan, ileri düzey bir ultrasonik te?his ve tedavi merkezidir. B?lüm ba?kan? ve abdominal ultrason ile giri?imsel ultrason alan?nda uzman olan Prof. Xie Xiaoyan, uzun y?llard?r tüm?r ablasyonu ara?t?rmalar?na kendini adam??t?r.
Guangzhou, ?in
2200-3000
Giri?imsel ultrason ve tüm?r ablasyonu, fetal malformasyonlar i?in do?um ?ncesi tarama, CEUS ve hepatobiliyer, pankreatik ve splenik hastal?klar?n te?hisi
Prof. Lyu Mingde liderli?indeki Prof. Xie ve ekibi, 1990 y?l?nda güney ?in'de karaci?er kanserine y?nelik ablasyon tedavisini denemeye ba?lad? ve olumlu sonu?lar ald?. Ancak, baz? zorlu sorunlar hala ??zülmedi. Ablasyon i?in tüm?rün tam ortas?na tek bir i?ne nas?l do?ru bir ?ekilde yerle?tirilir? Ablasyon i?in birden fazla i?ne kullan?ld???nda, prosedür esnas?nda olu?an ve tüm?rü bütünüyle dolduran gazdan etkilenmeden, ikinci ve ü?üncü i?neler hassas bir ?ekilde nas?l yerle?tirilebilir? Ablasyondan sonra, ablasyon uygulanm?? lezyon büyüklü?üne bak?lan geleneksel y?ntemden daha do?ru bir ?ekilde, etkinlik nas?l de?erlendirilebilir? Ekip ara?t?rmaya devam etti. ?ans eseri, GPS'ten ilham ald?lar. GPS ile insanlar hava nas?l olursa olsun hedeflerine ula?abilirler. Bir tüm?r 3B g?rüntüde yakalanabilseydi ve daha sonra GPS konumland?rma ile bir haritaya modellenebilseydi, i?nenin hassas bir bi?imde yerle?tirilmesini ve harita k?lavuz olarak kullan?l?p ablasyon etkinli?inin etkili bir ?ekilde de?erlendirilmesini sa?lamak mümkün olmaz m?yd??
Bu fikirden ilham alan Prof. Xie ve ekibi, tüm?rü konumland?rmak i?in, navigasyon imkan? olan bir “harita” olu?turman?n yollar?n? aramaya ba?lad?. Ger?ek zamanl? ultrason ve BT'den yap?lan bir harita aras?ndaki ?ok modlu füzyonun, tedavi rehberli?inde zaten kullan?ld???n? belirlediler. Ancak BT'nin hantal bir süreci i?erdi?i g?z ?nünde bulunduruldu?unda, lezyonun haritalanmas? i?in ultrason füzyonu kullan?labilir miydi?
T?bbi Ultrason B?lümü
Sun Yat-sen ?niversitesi Birinci Ba?l? Hastanesi
Mindray Pekin Ar-Ge Merkezi
Daha hassas lezyon konumu belirleme
Mindray’in uHit Fusion ürününü kullanarak, ?ok modlu bir füzyon tekni?inden yararlan?ld???nda, MR bilgileri ultrason g?rüntüsüyle bir araya getirilir ve b?ylelikle MR T1WI geli?imiyle g?sterilen anormal derecede geli?mi? nodüllerin yerini g?rebiliriz. MR d???nda, ek uzamsal konumland?rma bilgileriyle, lezyonun yerini yüksek derecede güvenle belirleyebiliyoruz.
Ultrason/ultrason füzyon g?rüntüsü i?in, lezyonun prosedür ?ncesi 3B ultrason verilerini al?yor ve bunu ger?ek zamanl? 2B g?rüntü ile birle?tiriyoruz, b?ylelikle prosedür ?ncesi de?erlendirmeden elde edilen bilgilerden tam olarak yararlan?labiliyor ve tekrar ultrasonografi yap?larak lezyonun konumu ve yap?s? do?rulanabiliyor.
Tedavi esnas?ndaki ka??n?lmaz solunum hareketleri ve beklenmeyen vücut hareketleri i?in, birle?tirme esnas?nda pozisyon de?i?ikliklerini düzeltmek ve ablasyon ?ak??t?rmas?n? daha do?ru ve kararl? hale getirmek üzere, hareket düzeltme ve solunum kompanzasyonu i?levlerini sunduk.
Tedavide daha yüksek güven
3B ablasyon planlamas? esnas?nda, birka? i?ne ile ablasyon yap?lmas? gereken büyük lezyonlar i?in etkili bir tedavi stratejisi geli?tirilmesi amac?yla ablasyon simülasyonu yap?labilir. ?nce, her bir i?ne i?in ablasyon mesafesi ayarlan?r ve ard?ndan simülasyonda ablasyon i?neleri yerle?tirilir. Lezyonun kapsama oran?n?n ger?ek zamanl? g?sterimine bakarak, optimum bir nihai plan olu?turulabilir. Bu i?lem, tüm?rün bütünü i?in ablasyon kapsam?n?n sezgisel ve ?ok boyutlu g?zlemlenmesine olanak tan?yan, ü? boyutlu, ?ok a??l? g?rüntülemeyi destekler. Ard?ndan i?ne, planlanan yola g?re ger?ek tüm?re y?nlendirilebilir ve ger?ek i?ne giri?iyle, ablasyon kapsam? ger?ek zamanl? olarak güncellenir. uHit Fusion kullan?larak, tüm ablasyon süreci daha iyi planlanabilir ve standartla?t?r?labilir, b?ylelikle operat?rün deneyime olan ba??ml?l??? azalt?l?r.
Daha do?ru klinik te?his
Ablasyondan sonra kapsaml? ve an?nda bir de?erlendirme yapmak, kalan tüm?rlerin tespit edilmesi ve hemen ek tedavi uygulanmas? i?in hayati ?nem ta??r, bu da tam ablasyon oran?n? iyile?tirmeye ve lokal ilerleme olmas?n? ?nlemeye yard?mc? olur. Prof. Xie'nin ekibi, prosedürden hemen sonra ablasyon b?lgesinin 3B ultrasonografisini yapabilir ve ard?ndan ablasyon b?lgesinin 3B alan?n bütününde lezyonun güvenli s?n?r?n? kapsay?p kapsamad???na ve kalan bir lezyon ya da yetersiz ablasyon olup olmad???na ili?kin tam bir resim elde etmek i?in, sonografiyi 3B ultrason verileriyle birle?tirebilir. Ek olarak, tamamlay?c? tedaviye ihtiya? duyan alan?n uzamsal konumunu ve ?evresindeki hayati organlarla ili?kisini daha net bir ?ekilde g?rselle?tirmek amac?yla, bu füzyon g?rüntüsünün tomografik segmentasyon g?sterimi ve 3B hacim rekonstrüksiyonu ger?ekle?tirilebilir.
Mindray ve Sun Yat-sen ?niversitesi Birinci Ba?l? Hastanesi taraf?ndan ortakla?a geli?tirilen, zor elde edilmi? ablasyon ??zümü, Mindray ve hastane b?lümleri aras?ndaki endüstri-akademi-ara?t?rma i? birli?inin pek ?ok ba?ar? ?yküsünden sadece biridir. En son teknolojileri, etkili klinik ??zümlere d?nü?türmek i?in t?p uzmanlar?yla birlikte ?al??maya ve hastalar?n ihtiya?lar?na etkin bir ?ekilde yan?t vermek i?in ultrasonla te?his ve tedavinin yeni s?n?rlar?n? ke?fetmeye devam edece?iz.
