O diabetes mellitus (DM) ¨¦ um desafio global para a sa¨²de. A Federa??o Internacional de Diabetes (IDF) reporta que um em cada 11 adultos (20-79 anos) tem DM em 2019, e essa propor??o est¨¢ aumentando ¨¤ medida que a sociedade muda e a popula??o envelhece.^[1] As complica??es do DM incluem uma s¨¦rie de problemas, como nefropatia, retinopatia e doen?a arterial coronariana.

O diagn¨®stico, o tratamento adequado e o monitoramento do controle glic¨ºmico s?o essenciais para o controle do DM. Como resultado, muitos testes de laborat¨®rio foram lan?ados nos consult¨®rios, como hemoglobina glicada (HbA1c), prote¨ªna glicada (frutosamina, FUN), glicose plasm¨¢tica de jejum e glicose plasm¨¢tica de 2 horas. Entre eles, o HbA1c ¨¦ amplamente reconhecido como um teste b¨¢sico para o controle do DM.

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Diagn¨®stico do DM

De acordo com a IDF, existem aproximadamente 232 milh?es de pessoas com DM n?o diagnosticado em todo o mundo. Muitas diretrizes tendem a sugerir o rastreamento do DM na popula??o com ou sem condi??es m¨¦dicas espec¨ªficas, e o HbA1c ¨¦ um teste conveniente para atender a esse objetivo.^[2]Ao contr¨¢rio dos testes de glicose, o HbA1c n?o ¨¦ afetado pela ingest?o recente de alimentos, de modo que os pacientes n?o precisam jejuar nem ingerir certas quantidades de glicose antes do teste. Em posse do hist¨®rico m¨¦dico e de algumas evid¨ºncias auxiliares, os m¨¦dicos podem fazer o diagn¨®stico de DM se o HbA1c do paciente corresponder aos crit¨¦rios.

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Monitoramento terap¨ºutico

Uma vez diagnosticados, os pacientes podem receber tratamento, como mudan?as no estilo de vida, medicamentos e/ou insulina. Independentemente do m¨¦todo de tratamento, o monitoramento ¨¦ crucial para a gest?o integral dessa doen?a. Como o HbA1c pode revelar a glicemia m¨¦dia ao longo de um per¨ªodo de aproximadamente 3 meses, muitas diretrizes publicaram metas de HbA1c para monitoramento do controle glic¨ºmico. Esses alvos podem ser usados para orientar melhoras terap¨ºuticas.

O HbA1c ¨¦ um marcador ideal para avalia??o do controle glic¨ºmico. Cada pequena redu??o na HbA1c pode diminuir significativamente os riscos de morbidade e mortalidade relacionadas ao DM. As frequ¨ºncias de teste s?o a cada 6 meses para pacientes bem controlados e a cada 3 meses para pacientes mal controlados, ou pacientes que est?o fazendo altera??es em seu regime terap¨ºutico.^[6]

Resumo

Desde que o HbA1c foi separado pela primeira vez em 1958, uma s¨¦rie de estudos demonstrou que ele ¨¦ altamente valioso no diagn¨®stico e monitoramento do DM. Como marcador essencial recomendado por v¨¢rias diretrizes, os testes de HbA1c s?o muito mais f¨¢ceis de serem conclu¨ªdos pelos pacientes, muito mais r¨¢pidos para os t¨¦cnicos de laborat¨®rio analisarem e muito mais confi¨¢veis para os m¨¦dicos usarem na hora de tomarem decis?es cl¨ªnicas.

Refer¨ºncias

[1] IDF DIABETES ATLAS 2019. https://www.diabetesatlas.org/en/
[2] Pippitt, K. & Li, M. Diabetes Mellitus: Screening and Diagnosis. Diabetes Mellitus 93, 7 (2016).
[3] American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes¡ª2020. Diabetes Care 43, S14 (2020).
[4] Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et al. Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm¡ª2017 executive summary. Endocr Pract 2017; 23(1): 207-38.
[5] American Diabetes Association. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes¡ª2020. Dia Care 43, S66¨CS76 (2020).
[6] HbA1c Testing Frequency: A Review of the Clinical Evidence and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2014 Sep 26.
[7] United Kingdom Prospective Diabetes Study Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 352: 837¨C853, 1998
[8] Stratton IM, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ 321:405¨C412, 2000