O ultrassom intervencionista evoluiu rápido nos últimos anos, com mais aplica??es em diversas áreas. Um exemplo de terapia de abla??o guiada por ultrassom para tumores hepáticos. Sob orienta??o do ultrassom, o médico insere um eletrodo de agulha no tumor, onde a zona de abla??o pode ser aquecida até cerca de 100°C via corrente elétrica devido ao calor friccional das moléculas polares, causando a necrose coagulante do tecido. Como um método mais seguro e pouco invasivo comparado às cirurgias tradicionais, a terapia de abla??o guiada por ultrassom foi adicionada às diretrizes para tratamento do c?ncer de fígado em muitos países, dando outra op??o para pacientes com tumores hepáticos.
A abla??o de tumor hepático ainda enfrenta desafios, inclusive a mostra de les?es complexas antes do procedimento, tratamento dependente de experiência, falta de informa??o espacial para avalia??es posteriores etc.
- Como localizar com precis?o o tumor antes do procedimento?
- Como padronizar a estratégia de abla??o?
- Como obter uma avalia??o imediata e compreensível da eficácia da abla??o?
Estes s?o os problemas que a equipe de Xie Xiaoyan tem tentado resolver. Neste artigo, as equipes de Xie e do R&D da Mindray fizeram um empreendimento conjunto: como é a coopera??o entre parceiros de indústria e ultrassom? Como surgiu a parceria?
O Departamento de Ultrassom Médico no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen é um centro avan?ado de diagnóstico e tratamento por ultrassom na China que se dedica também à pesquisa e educa??o. Xie Xiaoyan, chefe do departamento e especialista em ultrassom abdominal e intervencionista, dedica-se há muitos anos à pesquisa sobre a abla??o de tumor.
Guangzhou, China
2.200-3.000
Ultrassom intervencionista e abla??o tumoral, triagem pré-natal para malforma??es fetais, CEUS e diagnóstico de doen?as hepatobiliares, pancreáticas e esplênicas
Com lideran?a de prof. Lyu Mingde, prof. Xie e sua equipe come?aram a experimentar o tratamento da abla??o do c?ncer de fígado no sul da China em 1990 e tiveram bons resultados. No entanto, alguns problemas difíceis ficaram sem solu??o. Como inserir com precis?o uma única agulha diretamente no centro do tumor para abla??o? Ao utilizar várias agulhas para abla??o, como a segunda e terceira agulhas podem ser bem inseridas sem serem afetadas pelo gás gerado durante o procedimento, que preenche todo o tumor? Após a abla??o, como a eficácia pode ser melhor avaliada do que pelo método comum de olhar para o tamanho da les?o de abla??o? A equipe continuou explorando. Por sorte, a inspira??o se deu pelo GPS. Com ele, as pessoas podem chegar ao seu destino independente do tempo. Se um tumor pudesse ser capturado 3D e depois modelado em um mapa com posicionamento GPS, n?o seria possível inserir melhor a agulha e saber a eficácia da abla??o usando o mapa como orienta??o?
Com esta ideia, prof. Xie e sua equipe procuraram formas de criar um "mapa" navegável para posicionar o tumor. Descobriram que a fus?o multimodalidade entre o ultrassom e um mapa feito de TC já havia sido usado na orienta??o do tratamento. Mas como TC envolve um processo pesado, havia chance de usar a fus?o por ultrassom para mapear a les?o?
Departamento de Ultrassom Médico
O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen
Centro de R&D de Pequim
Localizar les?es com maior precis?o
Ao usar uma técnica de fus?o multimodalidade, usando uHit Fusion da Mindraycan fuse e informa??es de MRI com a imagem de ultrassom, conseguimos ver o local ampliado dos nódulos anormais com o ampliador MRI T1WI. Com informa??o suplementar de posi??o espacial, além do MRI, podemos com seguran?a localizar a les?o.
Para a imagem de fus?o ultrassom, obtivemos dados em 3D da les?o pré-procedimento combinados com a imagem 2D em tempo real para dados completos. A localiza??o e origem da les?o podem ser confirmadas fazendo o ultrassom novamente.
Para movimentos respiratórios inevitáveis ou rea??es corporais no tratamento, inserimos fun??es de compensa??o respiratória e corre??o de movimentos para mudan?as de posi??o durante a fus?o, tornando o procedimento de registro de abla??o mais preciso e estável.
Trate com mais confian?a
No planejamento de abla??o 3D, a simula??o pode ser feita para obter estratégias de tratamento seguras no caso de les?es grandes que precisar?o de várias agulhas. Primeiro, defina o intervalo de abla??o para agulhas individuais e depois as coloque na simula??o. Um plano ideal pode ser feito observando a taxa de cobertura da les?o em tempo real. Este processo suporta a exibi??o 3D de vários ?ngulos, fornecendo vis?o intuitiva da cobertura da abla??o para todo o tumor. A agulha pode ser guiada no tumor real de acordo com o caminho planejado, e a cobertura da abla??o será atualizada em tempo real com a inser??o da agulha. Usando uHit Fusion, o procedimento fica bem melhor planejado e padronizado, reduzindo a dependência de experiência do operador.
Forne?a diagnósticos mais precisos
Conduzir uma boa avalia??o depois da abla??o é vital para detectar tumores residuais e fazer tratamentos complementares com rapidez. Isto trará uma taxa de conclus?o melhor e evitará novos avan?os locais. A equipe de prof. Xie pode fazer o ultrassom 3D do local da abla??o logo depois do procedimento, combinando os dados para saber se cobriu o limite seguro da les?o em todo o espa?o 3D, se há resíduos de ferimento ou aplica??o insuficiente. Além disso, a exibi??o de segmenta??o de tomografia e reconstru??o do volume 3D desta imagem fundida podem ser usadas para ver com clareza o espa?o necessário para tratamentos complementares e sua rela??o com órg?os vitais ao redor.
Esta solu??o da Mindray e do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen é uma de muitas conquistas árduas das parcerias entre indústria, academia e pesquisa do ramo. Continuaremos a trabalhar em conjunto com profissionais da saúde para transformar tecnologias de ponta em solu??es clínicas eficazes e al?aremos novos voos na área do tratamento e diagnóstico por ultrassom.
